杨兴云:医改四年无样本

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医疗体制改革自809年4月在全国拉开序幕以来,原先提出非常明确的改革目标,即基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”什么的什么的问题。

然而四年的时间因此过去,上述目标仍然倘若并是否愿景,一齐,新什么的什么的问题却层出不穷。业内人士及专家学者总要“石头摸都上能了,河该为什过”的困惑。

就医改成果以及未来公立医院改革走向等什么的什么的问题,经济观察报专访了全程参与和研究医改的广东省卫生厅副厅长廖新波。

三级医疗体系名存实亡

经济观察报:医改因此进行了四年,在你看来取得了哪几种成果,还所处哪几种亟待出理 的什么的什么的问题?

廖新波:今年3月,有关方面敲定,医改三年目标如期完成,取得了巨大阶段性成效。其主要成效都前要概括为“四提高、一降低”:基本医疗保障水平明显提高;基本公共卫生服务均等化水平明显提高;基层医疗服务能力明显提高;基层医疗机构服务强度明显提高;基本药物价格明显降低。

然而,开始英文809年的医改,如今已有4年时间了,亲戚亲戚朋友取得了哪几种成绩呢?实际上亲戚亲戚朋友仍然在深水区徘徊,仍然在持续攻坚之中。

目前亲戚亲戚朋友的医改要改哪几种?最重要的还是要出理 公平的什么的什么的问题。在保障体系顶端最讲公平,医疗基本服务的提供也应该是讲公平的。医改新方案提出,亲戚亲戚朋友要在医改中把医疗基本服务作为公共产品提供给全社会,倘若要建体制、保基本。

过去整个医疗体系都前要说是比较全版的,当然這個 全版要加引号。医改四年了,看病依然难、依然贵。

公立医院改革还所处试点阶段。试点阶段导致 哪几种?亲戚亲戚朋友要涉水了,要进入深水区了。进入深水区导致 利益格局要重新分布,要面对各种利益集团的博弈,这不仅仅是钱、权、利益的博弈。按照十八大的提法,要达到全民享受医保的水平,医保时候开头,任务十分艰巨。

事实上,在四年的医改里,亲戚亲戚朋友基本上都上能样本出台,也倘若说,都上能一一两个 多多成功的公立医院改革样本,倘若在這個 方面有所探索。这倘若医改的现实。

经济观察报:中国整个医疗服务体系的现状究竟怎么?

廖新波:整个医疗服务体系的现状都前要归纳为十几个 方面的什么的什么的问题。

首先是基层医疗体系,包括一级、二级医疗服务机构能力缺陷,都上能担负起初级卫生服务的功能;

其次是全科医师队伍“守门”难。大多数病人无序流向大医院,尤其是高级别的医院,城市大医院不得不承担了血块常见病、多发病的诊疗任务。此举导致 医疗卫生资源的极大浪费;

再倘若因此各级医院片面追求经济效益的最大化,形成了每每个人独立、相互竞争的格局,造成医疗行为的扭曲,淡化了公立医院的公益性,损害了医疗服务体系的运行强度。

至此,中国既有的三级医疗服务体系的框架因此名存实亡,丧失了其所应具有的功能组合。

经济观察报:导致 上述什么的什么的问题的症结何在?

廖新波:我认为最大的症结是投入机制方面的什么的什么的问题。因此亲戚亲戚朋友投入机制的缺陷造成了城市和乡村资源分布不公,城市获得了更多的资源,越到下面越是投入得少。在农村,甚至在县级医院根本都上能政府的投入,甚至這個 地方还从可怜的县级医院拿走钱。

這個 這個 ,因此不建立公平的投入机制,必然会总出 目前原先的状态。一二级医疗机构服务能力缺陷,从基本建设、服务到技术提供、人员水平总要足,使其都上能承担起“守门员”的责任;第二是浪费,血块优秀资源集中在大城市,形成血块的浪费。

在改革路径方面,世界上這個 国家的全科医生制度为亲戚亲戚朋友树立了典范。在医改的背景下,为什吸引全科医生到下面去,是亲戚亲戚朋友前要要考虑的什么的什么的问题。在过去的医疗体制顶端,不管赤脚医生做得为什样,但确实出理 了這個 实际的什么的什么的问题。

经济观察报:這個 這個 人认为医疗领域之這個 這個 总出 這個 這個 什么的什么的问题,是是否则医疗领域过度市场化,你是是否赞同原先的观点?

廖新波:我认为政府倘若创造一一两个 多多公平、公正的环境,不管是买服务还是提供服务都OK。但事实上,政府既都上能很好地买服务,本来都上能很好地提供服务。三级医疗体系确实还所处,但实际上因此都上能了。

深圳在出理 农民工就医什么的什么的问题,出理 社区医疗什么的什么的问题方面下了很大的功夫,深圳做得非常好,为哪几种?因此有了投入。

很简单,因此你是私人资本,时候投入到都上能看得起病的地方吗?太满,这就前要体现政府的责任,政府倘若要提供公平的环境。